Collum humeri fraktur

Hos børn:


1.brud i øverste del af overarmen.
2. Proksimale epifyselinie, der kan forveksles med brudlinie.
 

Det er ofte epifysiolyse af Salter-Harris type 2 med trekantet afsprængning fra metafysen..

Hvis der er mindre end ˝ knoglebreddes forskydning behandles med armslynge i 3 uger og herefter optræning.

Hvis der er mere end ˝ knoglebreddes forskydning eller vinkel på over 45 ° med humerusskaftet indlægges barnet til reposition, der som regel kan foretages lukket.

Herefter fikseret mitella i 2 uger, og armslynge til smertefrihed.

Røntgenkontrol 8. dag.

Hos voksne:
I praksis anvendes Neer´s klassifikation:


Ved Neer´s klassifikation har den proksimale del af humerus 4 segmenter: 1 caput, 2 corpus humeri, 3 tuberculum majus og 4 tuberculum minus.
Hvis et af segmenterne er forskudt mere end 1 cm eller vinklet mere end 45° betegnes bruddet som disloceret.

Ikke dislocerede brud
Udgør 80% af alle brud i proksimale humerusende.

Udisloceredebrud kan behandles ambulant med armslynge og svingøvelser indenfor smertegrænsen. Armslyngen anvendes til armen er smertefri.

Dislocerede brud i:

collum anatomicum
er meget sjælden. Der er stor risiko for caputnekrose. Operativ reposition må overvejes.

collum chirurgicum
indlægges til operativ fiksering. (hvis der ikke er kontraindikationer).

tuberculus majus
indlægges til reposition og fiksation hvis der mere end 4 mm´s diastase

tuberculum minus
indlægges til operativ fiksation.

Bruddene bør bedømmes af ortopædkirurg som er fortrolig med osteosyntese.
Behandligen afhænger foruden af dilocations graden af patientens alder og osteoporose.

Brud med flere dislocerede fragmenter
indlægges m.h.p. operativ fiksation eller evt. indsættelse af protese.

Neers klassifikation:

2 Fragment 3 Fragment 4 Fragment Type II Collum anat. humeri     Type III Collum chir. humeri     Type IV Tuberculum majus Type V Tuberculum minus Type VI Anterior luksation og fraktur Posterior luksation og fraktur