Epauletskulder på højre side
Forreste skulderluksation.
Før reposition undersøges sensibilitet for stik på udsiden af skulderen
(n.axillaris) og på oversiden af underarmen (n.musculocutaneus).
Epauletskulder på højre side
Skulderluksation fortil
Der tages røntgenbillede før og efter
reposition (se efter afsprængning af tuberculum majus eller fra kanten af
cavitas glenoidalis).
Reposition bør foretages så hurtigt som muligt.
Lokal analgesi med intraarticulær injektion af lidocain vil ofte være sufficient hos patienter, der ikke er meget muskuløse.
De 3 hyppigst anvendte repositionsmetoder er illustreret nedenfor.
Buglejemetoden: Der trækkes
jævnt i armen. Spidsen af scapula føres indad. Det er den mest skånsomme
metode.
Hippokrates metode: Foden
bruges som omdrejningspunkt, når armen under jævnt kraftigt træk føres
indad. NB: Foden må ikke presses op i axillen.
Kochers metode:
Der trækkes jævnt og kraftigt i armen, den roteres udad og albuen føres ind
foran kroppen. Patientens hånd føres til raske skulder.
Efter reposition lægges fikseret mitella,
der hindrer abduktion og udadrotation i 3 uger hos unge og 1 uge hos gamle
mennesker. Efter reposition undersøges nervefunktion og puls ved håndled.
Isometrisk muskeloptræning fra dagen efter. Efter fjernelse af mitella gradvis
optræning af ledet af fysioterapeut. I nogen tilfæde foretages subakut
skulderartroskopi hos unge med henblik på operativ behandling
Læsioner ved forreste skulderluksation
Højre skulder set ovenfra:
Labrum eller kapsel
afrevet fortil
Brud gennem tuberculum
majus
Afrivning af kapsel og
sene bagtil
Afrivning af forkant
af ledskål
Posterior luksation.
Er en meget sjælden luksationstype, måske derfor bliver 60% af de posteriore luksationer ikke diagnosticeret ved første
undersøgelse !.
Det hyppigste symptom, foruden smerter, er indskrænket bevægelighed. Nogle
patienter kan dog abducere til 90°.
Behandling: reposition i rus.
Den forstuvede skulder.
Der er smerter og diffus ømhed svarende til forsiden af skulderen.
Der er normal passiv bevægelighed, men som regel indskrænket aktiv bevægelighed,
men som regel indskrænket aktiv bevægelighed.
Ved forstuvet skulder kan der være
læsion af labrum f.eks flaptear læsion.
eller SLAP læsion, hvor både labrum
og bicepssenens tilhæftning er medinddraget.
Behandling: Initialt kuldepakning,
NSAID præparat. Der startes optræning fra 1. dag.
Der skal være normal bevægelighed og styrke før sport genoptages.
