Den forstuvede ankel

Lig talofibulare ant. og lig. calcaneofibulare er oftest skadede.

Standardundersøgelse
Undersøg om der er lokaliseret ømhed på malleoler eller syndesmose.

Hvis der er ømhed foretages røntgenundersøgelse med henblik på fraktur, før der undersøges for løshed.

Undersøgelse for skuffeløshed.
(lig.talofibulare ant).

Teknik ved undersøgelse for skuffeløshed.

Undersøgelse for sideløshed

Husk finger tæt under malleol.

Undersøgelse for løshed i syndesmosen

Side-to-side test

Squeeze test

Hvis der er smerter, eller patienten spænder meget bør ny undersøgelse foretages efter 1 uge.

Klassifikation.
Det er praktisk at inddele ledbåndsskaderne i 3 sværhedsgrader:

Den primære behandling er i alle tilfælde RICE: ro-is-compression-elevation.

Distorsio grad 1
er den hyppigste skade. Den skyldes overstrækning af ledbånd. Patienten kan støtte på foden umiddelbart efter skaden og kan gå på foden evt. med let halten.

Klinisk er der beskeden hævelse, moderat ømhed men ingen løshed.

Behandling : Støttebind til symptom frihed, det er sædvanligvis 5-10 dage, men der kan være symptomer ved større belastning i 8-12 uger efter.

Distorsio grad II
Skyldes overrivning af lig.talofibulare ant. eller partiel læsion af sideligamenter.

Patienten kan støtte på foden, men halter udtalter. Der er mange smerter og pt. kan ikke stå på tæer eller løbe. Der kan være skuffeløshed  men ikke sideløshed.

Behandling: Aircastbandage i 3-5 uger. Foden holdes i ro de første 2 dage, herefter bevægeøvelser indenfor smertegrænsen. Efter 1 uge evt. cykling.

Ved genoptagelse af sport bør leddet beskyttes med støttebandage i den første måned.

Distorsio grad III.
Skyldes overrivning af lig. talofibular ant. og lig. calcaneo-fibulare.

Der er mange smerter og pt kan ikke støtte på foden. Objektivt er der ømhed og skuffeløshed plus sideløshed.

Behandling: Aircast eller ROM-walker i 5-6 uger. Optræning af kraft og balance.

Aircastbandage består af 2 luft-pudebeklædte plastskinner, der fikseres med velcrobånd