Patienten indlægges på intensiv afdeling og der udføres CT-scanning ved tegn på intracerebrale skader. Husk røntgenundersøgelse af columna cervicalis, hvis der er smerter eller paræstesier i armene.
I mange tilfælde er patienten spiritus eller medicinpåvirket, hvilket gør observation vanskeligere.
Klinisk er det væsentlig at vurdere| Bevidsthedstilstand puls blodtryk pupilreaktion |
I begyndelsen observeres med et kvarters mellemrum. Intervallet øges når
patientens tilstand bedres.
Bevidsthedstilstand.
Kan patienten føre sammenhængende samtale, opgive navn og alder, svare med
enkelte ord, trykke hånd på opfordring, reagere på tiltale eller reagere på
smerter. En tiltagende bevidsthedssløring kan være tegn på blødning, hjerneødem
eller chok.
|
Øjenåbning spontant tiltale smerte åbner ikke |
4 3 2 1 |
|
Sprogfunktion orienteret desorienteret enkelte ord lyde ingen |
5 4 3 2 1 |
| Bedste
afværgebevæg-elser ved smertepåvirkning: følger opfordring lokaliserer normal fleksion abnormal fleksion ekstension ingen |
6 5 4 3 2 1 |
Summen er mellem 3 og 15 point.
Hvis summen er 14 eller derunder skal patienten indlægges og obser-veres i
mindst 12 timer. Ved sum på 14 anbefales og ved 13 eller derunder kræves
CT- scanning. Ved en score under 9 overflyttes pt. til neurokirurgisk afdeling.
Puls.
Pulsen kan være hurtigere end normalt ved intrakraniel trykstigning. Men en
pulsfrekvens på under 60 kan også være tegn på begyndende incarceration af
hjernestammen.
Blodtryk
Stiger ved stigende hjernetryk, ved incarceration og ved smerter.
Pupilreaktion
Pupil forandringer ses først på samme side som hjernetraumet. Der skelnes mellem
4 stadier:
1. Kontraktion + reaktion på lys.
2. Dilatation + reaktion på lys
3. Dilatation – reaktion på lys
4. Dilatation af begge pupiller
--reaktion på lys
