De fleste mennesker betragter øjnene som et
"specielt vigtigt organ", og derfor er klagerne ved øjensygdom og øjenskader
ofte udtalte og står i mange tilfælde ikke i relation til de objektive fund.
I nogle tilfælde kræves hurtig handling (ætsninger), i andre kan hurtig
behandling lindre (fremmed legeme), men i de fleste tilfælde er der "god tid"
til at finde ud af, hvad det drejer sig om, rådføre sig med andre, tage stilling
til om man selv kan behandle, eller henvise til øjenlæge eller øjenafdeling
Anamnese
Som ved andre skader er det
vigtigt at udspørge nøje om hændelses forløbet ved en øjenlæsion.
Arbejde med vinkelsliber eller hammer
og mejsel, ude at gå i blæsevejr etc. (fremmedlegeme)
Patienten har svejset (stråle
keratitis. fremmedlegeme)
Pludseligt opståede smerter
(fremmedlegeme, keratitis herpetica, akut glaucom)
Knytnæveslag mod øjet, andet stumpt
traume (intraoculære blødninger, blow-out fraktur)
Kemikalier i øjet (ætsninger)
Begyndte lidelsen ensidigt (bakteriel
konjunktivits, iritis) eller dobbeltsidigt (allergisk conjunc tivitis)
I få tilfælde er hurtig
behandling nødvendig.
Symptomer.
Hvad klager patienten over ?
Fremmedlegemefornemmelse
(fremmedlegeme, abrasio cornea)
Smerte
Kvalme og opkastning (ses ved akut
glaucom, endvidere kan abdomen være spændt pga. af vagus påvirkning)
Dobbeltsyn (blow-out fraktur efter
stumpt traume)
Sløring af synet (hornhinde ødem pga
af akut glaucom, intraoculær blødning)
Tåreflod (fremmedlegeme)
Undersøgelse
Vurdér visus: Spørg pt. om synet er som det plejer. Sammenlign groft med synet
på det andet øje. (kan patienten f.eks læse teksten på skadekortet)
Er synet normalt
Inspektion af øjenomgivelserne:
Sår, hævelse, blødning, blepharo- spasme. Fornix superior og inferior ses efter for
Fremmedlegemer
Ydre inspektion
CAVE: Ved skader i canthus
internus palpebra undersøges om tårevejene er læderede. Er de det skal der
foretages rekonstruktion på øjenafdeling.
Inspektion af bulbus: Øjenstilling - er øjenakserne parallelle? Det
undersøges om der er conjunctival eller ciliær hyperæmi. Tegn på infektion,
allergi. Er cornea klar. Er der sår eller fremmedlegemer. Bedøm forreste kammer
(dybde, blødning) og pupil (rund, asymmetrisk)
Vurder tensionen (bidigital palpation gennem øjenlåget, sammenlignet med
modsidige øje)
Vurdér trykket med to
fingre på det lukkede øje.