Ekstensorsenelæsion

1. Udfor håndled.
Den proksimale del er som regel smuttet op gennem retinaklet, og kan findes gennem hjælpeincision. Ved overskæring kan senerne sys med godt resultat.

M. extensor pollicis longus senen kan briste spontant flere uger efter en Colles frakturer og rheumatoid artritis.
Ved spontan ruptur og ved en ældre læsion kan senen ikke sys. Der foretages i stedet en transposition med extensor indicis proprius senen til distale del af m. extensor pollicis longus.

2. På håndryg til udfor knoer.
Kan sutureres på skadestuen med f.eks. Ticron 4-0.

3. Udfor knoer.
Ved skarpe læsioner kan senen sys. Men er der tale om slagsmål, hvor læsionen kan stamme fra modpartens tænder, er infektionsrisiko så stor, at mange fraråder primær sutur. Der foretages revision og lægges en gipsbandage med håndled ekstenderet og grundled bøjet 30 °.
Såret ses 5. dag i ambulatoriet med henblik på senesutur.

Nogle syr såret primært og giver så Ampicillin 500 mg x 3 i en uge med daglig kontrol m.h.p spaltning af såret ved infektions-tegn.
 

Senekulisser på håndryg

Senesutur

M. extensor pollicus longus

4. På fingrene.
En skarp læsion af strækkesenens midtersnip skal sutureres primært.
En lukket læsion behandles med exeter skinne.
I begge tilfælde tilrådes fiksation af mellemled med K-tråd i 5 uger for at undgå knaphullæsion.

Knaphulslæsion. Sidesnipper i ekstensoraponeurosen glider ned på caput og låser fingeren.
 

Mellemleddet stabiliseres i strakt stilling med K-tråd

Der lægges gipsbandage i 3 uger, men K-tråden fjernes først efter 5 uger. I hele bandagerings perioden skal yderleddet være frit bevægeligt.
Herfter dynamisk skinne i 3 uger.

5. Dropfinger.
Hvis røntgenbillede viser afsprængning af 1/3 eller mere af ledfladen med mere en 2 mm. dislokation eller subluksation, indlægges patienten til fiksation af led eller knoglestykke med K-tråd.

Hvis der ikke er større afsprængning behandles med en Carstam skinne i 6 uger. Skinnen lægges volart, med overstrakt yderled og kan bruges som natskinne i yderligere 2 uger eller længere (så længe yderleddet har tendens til "at hænge"), hvis man vil mindske risiko for re-reptur..


Dropfinger
 

Afsprængning                        Seneruptur

Behandling er effektiv også ved læsioner, der er sket flere dage til et par uger siden og ved re-ruptur efter fjernelse af skinnen.