1. Udfor håndled.
Den proksimale del er som regel smuttet op gennem retinaklet, og kan
findes gennem hjælpeincision. Ved overskæring kan senerne sys med godt resultat.
M. extensor pollicis longus senen kan briste
spontant flere uger efter en Colles frakturer og
rheumatoid artritis.
Ved spontan ruptur og ved en ældre læsion kan senen ikke sys. Der foretages i
stedet en transposition med extensor indicis proprius senen til distale del af
m. extensor pollicis longus.
2. På håndryg til udfor knoer.
Kan sutureres på skadestuen med f.eks. Ticron 4-0.
3. Udfor knoer.
Ved skarpe læsioner kan senen sys. Men er der tale om slagsmål, hvor
læsionen kan stamme fra modpartens tænder, er infektionsrisiko så stor, at mange
fraråder
primær sutur. Der foretages revision og lægges en gipsbandage
med håndled ekstenderet og grundled bøjet 30 °.
Såret ses 5. dag i ambulatoriet med henblik på senesutur.
Nogle syr såret primært og giver så Ampicillin
500 mg x 3 i en uge med daglig kontrol m.h.p spaltning af såret ved
infektions-tegn.
Senekulisser på håndryg
Senesutur
M. extensor pollicus longus
4. På fingrene.
En skarp læsion af strækkesenens midtersnip skal sutureres primært.
En lukket læsion behandles med exeter skinne.
I begge tilfælde tilrådes fiksation af mellemled
med K-tråd i 5 uger for at undgå knaphullæsion.
Knaphulslæsion. Sidesnipper i ekstensoraponeurosen glider ned på caput og
låser fingeren.
Mellemleddet stabiliseres i strakt stilling med K-tråd
Der lægges gipsbandage i 3 uger, men K-tråden fjernes først efter 5 uger. I hele
bandagerings perioden skal yderleddet være frit bevægeligt.
Herfter dynamisk skinne i 3 uger.
5. Dropfinger.
Hvis røntgenbillede viser afsprængning af 1/3 eller mere af ledfladen med
mere en 2 mm. dislokation eller subluksation,
indlægges patienten til fiksation af led eller knoglestykke med K-tråd.
Hvis der ikke er større afsprængning behandles med en Carstam skinne i 6 uger.
Skinnen lægges
volart, med overstrakt yderled og kan bruges som natskinne i yderligere 2 uger
eller længere (så længe yderleddet har tendens til "at hænge"), hvis man vil
mindske risiko for re-reptur..
Dropfinger
Afsprængning
Seneruptur
Behandling er effektiv også ved læsioner, der er sket flere dage til et par uger siden og ved re-ruptur efter fjernelse af skinnen.