Colles fraktur.
Olders typeinddeling af Colles
frakturer:
Type 1: Tværfraktur uden dislokation og forkortning.
Type 2: Tværfraktur
med let forkortning og dorsal vinkling.
Type 3: Tværfraktur
med forkortning og dorsal kipning
Type 4: Forkorning, dorsal kipning plus brudlinier i radius ledflade
Behandling:
Type 1 gibsbandage 3-5 uger
Type 2 Bruddet kan reponers i lokal infiltrationsanalgesi med 15 ml 1 %
lidocain. Husk analgesi også svarende til proc. styloideus ulnae.
Bruddet kan reponeres i lokal
infiltrationsanalgesi med 15 ml 1% lidocain. Husk analgesi også svarende til
proc. styloideus ulnae.
Infiltrationsanalgesi
Tilretning af
gipsskinne
Reposition kan foretages med den kinesiske
fiskenet metode, hvor armen ophænges med "fiskenet" i de 3 radiale fingre i
10-15 minutter med retvinklet albue. Armens vægt kan reponere bruddet ellers
lægges lidt vægt på overarmen.
Fiskenetophæng i 10-15 minutter.
Reposition kan også foretages på klassisk
vis:
Træk i tommelfinger og
radiale fingre
Bruddet løsnes ved fortsat træk og
let bagoverbøjning af håndleddet. Det distale brudstykke presses volart med
tommelfinger.
Radialforskydning korrigeres
Hånden volarflekteres under tryk på
distale fragment
Der må kun foretages 2 forsøg i
skadestuen. Stillingen er acceptabel, hvis der højest er 5° dorsalvinkling og
3-4 mm forkortning.
Lykkes reposition ikke, indlægges patienten til reposition i fuld
anæstesi, og fiksation af bruddet med ekstern fiksation mellem proksimale og
distale fragmen f.eks med Hoffmans apparatur. Den eksterne fiksation fjernes
efter 4.uger.
Efter reposition kontrolleres stilling i røntgengennemlysning og der lægges dorsal gipsskinne med håndledet 15 ° volarflekteret og 15 ° ulnarflekteret.
Hvis bruddet føles stabilt lægges gipsskinne i neutral håndledsstilling.
Røntgenkontrol 8 dage efter reposition. Gipsskinnen kan skiftes efter 14 dage til skinne med let dorsalfleksion. Røntgenkontrol efter gipsskiftning.
Gipsbandagering ialt i 3-5 uger. Hvis der ikke er normal bevægelighed i fingrene efter fjernelse af gipsen, henvises til ergo- eller fysioterapeut.
Type 3 og 4
Efter reposition er interen eller ekstern fiksation ofte nødvendig for at
sikre stabilitet. Mange anbefaler derfor primær indlæggelse m.h.p. osteosyntese