Wernicke - korsakoffs syndrom hos alkoholikere (behandling)

Wernicke - korsakoffs syndrom hos alkoholikere (behandling)
0

#1

Hej

Er der mon nogen der ved, om hvor hurtigt det skal gå med behandling af wernicke korsakoffs syndrom.
Det er jo iv. administration, men spiller det nogen rolle om det løber hurtigt eller langsomt ind?
Jeg spørger fordi man jo først må give glukose efter indgivelsen af thiamin, og hvis alkoholikeren er bragt ind fordi han er gået kold kan det vel ikke være et spørgsmål om halve dage…?

vh Christian


#2

Såvel thiamin som B-combin er til bolusadministration - ifølge medicin.dk er det langsomt i.v., så det er over en 10 minutters tid.

  • Mikkel

#3

ja, men man skal fantisk tilbage holde glukose infusion, i nogle timer efterfølgende.
På Gentofte psyk, tilbageholde de glukose IV i 24 timer, så der på det tidspunkt er give 3x Thiamin.

mvh
svend


#4

[quote=“gundestrup”:2elnk8sl]ja, men man skal fantisk tilbage holde glukose infusion, i nogle timer efterfølgende.
På Gentofte psyk, tilbageholde de glukose IV i 24 timer, så der på det tidspunkt er give 3x Thiamin.

mvh
svend[/quote]

Det lyder selvfølgelig meget godt, men gør man det samme, hvis alkoholikeren er gået kold og har lavt blodsukker?

vh Christian


#5

Jeg kan kun huske flg. årsager til hypoglykæmi:
insulinom (ekstremt sjældent)
Iatrogent
Suicidal

Ingen af dem virker specielt “hyppige” hos alkoholikerer, mig bekendt.

Der er jo ingen tvivl om at folk bliver overvåget med BT, BS, EKG osv osv.
Hvis det har en BS som er lavt under 2,5mmol, vil formentlig nok give lidt sukker (efter Thiamin + B-combi).
Men ofte ligger de i en (lugtende) acidose, og bliver rehydreret, da de ofte er dehydreret.

mvh
svend


#6

Faste? Det kender man vel fra sig selv, det giver da lavt blodsukker…

http://www.hvidovrehospital.dk/NR/rdonl … ulinom.pdf


#7

Nej. Læs din endokrin.
Yderligere er insulinom ekstremt sjældent
http://www.endocrinesurgeon.co.uk/pancr … inoma.html
1 ud af 1,125,000

VI har det stort sukker depot i leveren.
Hvis vi ikke for tilføjet sukker/stivelse, vil din krop lave ketonstoffer via fx. fedtforbrænding/protein.

Det eneste organ som kun kører på sukker er din hjerne, resten virker fint på andre energikilder.

mvh
svend


#8

that makes sense except alcoholics have extremely impaired gluconeogenesis due to the high NADH lvl. Furthermore, they dont eat much.


#9

Alkoholinduceret hypoglykæmi (hos ikke diabetikere) forekommer skam. Især ved længerevarende faste før alkoholindtaget. Det er beskrevet både for alkoholikere og ikke alkoholikere.
Selvfølgelig skal man ikke vente 24 timer med at give glukose iv, men umiddelbart efter eller samtidig med thiamin.
De 24 timer må være hos folk med normal blodsukker.


#10

Som ved alle dårlige patienter skal man jo overvåge dem, og behandle dem symptomatisk, som tidl. anført.

Men hvis man kan undgå glykose IV er det bedst for alle.
Yderligere er alkoholikere, også meget ofte dehydreret, og derfor skal man yderligere pass på man at have glykose IV.

Man som udgangspunkt, er det sjældent at kroppen ikke selv er i stand til at holde et rimeligt normalt BS (som ikke påvirker bevisthedsniveauet)